このフォームで一般燃料の注文ができます。
フォーム送信後、ラリージャパン大会事務局よりメールで内容確認のためのPDFを送信いたします。
訂正箇所がある場合には、こちらから送られたPDFを添付し、訂正箇所をメール(info@rallyjapan.jp)にてご連絡ください。
訂正が無ければ、再送いただく必要はありません。また、こちらからPDFが送られてこない場合にはinfo@rallyjapan.jpへご連絡ください。


・燃料はエネオスより供給されます。詳しくはラリーガイド2をご覧ください。
・燃料はラリー期間中のみ使用可能です(9月10日[金]〜12日[日])
Price per litle JPY400. 金額は1リットル400円です。
・お支払いは全額前払い制です。

このアドレスに自動返信します。間違っていると連絡できません。

燃料注文者連絡先
必須燃料注文担当者のお名前
必須チーム名および団体名、ドライバー名
チーム名

ドライバー名

※複数台分を同時に注文する場合は、ドライバー名を複数入力すること
燃料注文連絡先住所
燃料注文連絡先電話
燃料注文連絡先FAX
必須燃料注文連絡先メールアドレス
必須確認のためメールアドレスをもう一度
燃料注文量および支払金額 表示される注文金額をご確認ください
必須燃料注文量/注文額 リットル 
0円
お支払方法
必須お支払方法
★銀行振込の場合
振込名義人をご記入ください
振込先銀行 銀行名:北海道銀行  支店名:流通センター前  口座名義:株式会社プランニングフォー
口座番号:普通 0645356  Swift Code:HKDBJPJT
★クレジットカード払いの場合
 クレジットカードでお支払いの方は、現地HQ内の競技者受付にて、カードリーダーで清算処理いたします。
払い戻し口座
ラリー後に燃料が余った場合は、下記に入力された口座に返金されます。
必須銀行名
必須支店名
必須口座名義
必須口座種類・番号 口座種類
 口座番号
必須送信確認